LES CONTUSIONS ABDOMINALES (A PROPOS DE 68 CAS).

Abstract

Les contusions abdominales représentent un motif fréquent de consultation au service des urgences. Elles peuvent être graves, isolées ou dans le cadre de polytraumatisme. Le risque de méconnaissance de lésions intra-abdominales occultes, nécessite une surveillance clinique et paraclinique. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 68 patients victimes de contusions abdominales, colligés au service des Urgences Chirurgicales Viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina Rabat, sur une période de 4 ans (Janvier 2010- Décembre 2013). Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature. Nous avons noté une augmentation progressive du nombre des traumatismes fermés de l'abdomen au cours des années d'étude. Le jeune âge des patients, dont la moyenne est 31 ans avec une prédominance masculine (88,23%). Les circonstances du traumatisme étaient principalement représentées par les accidents de la voie publique (67,64%) puis les chutes. L'examen clinique et le bilan radiologique, notamment l'échographie abdominale et la TDM, sont d'excellents moyens d'orientation diagnostique et thérapeutique en différenciant les cas urgents nécessitant une prise en charge chirurgicale urgente, des autres patients dont l'état hémodynamique est stable ou stabilisée et permettant ainsi un bilan complémentaire. L'intervention chirurgicale est à réserver aux patients présentant une instabilité hémodynamique ou une perforation d'organe creux. L'évolution était défavorable chez 22.05% de nos patients, dont la principale complication était le choc hémorragique chez 11.76% et qui a été la cause de décès d'un patient en post opératoire. Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l'efficacité du traitement non opératoire des traumatismes fermés de l'abdomen, en soulignant sa faible morbi-mortalité dans notre série.