les monomères de fibrine : un nouveau marqueur de l'hypercoagulabilité

Abstract

Les monomères de fibrine (MF) sont des glycoprotéines qui résultent de l'action de la thrombine sur le fibrinogène. In vivo, dans certains états pathologiques o{scriptl}u le fibrinogène se trouve en excès, une partie des MF ne conduit pas à la formation du caillot et reste liée au fibrinogène entier ou aux produits de dégradation de fibrinogène (PDF). L'augmentation de ce paramètre est par conséquence un reflet précoce des états pathologiques d'hypercoagulabilité. Ce paramètre hémostatique relativement ancien était néanmoins peu utilisé en pratique courante dans les algorithmes diagnostiques du fait du manque de sensibilité et de standardisation des méthodes de détection autrefois utilisées. L'apparition de nouvelles méthodes de dosage quantitatif entièrement automatisées plus sensibles a permis un gain d'intérêt notamment dans le diagnostic et le monitoring de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), le diagnostic de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) et la surveillance du risque hémorragique péri-opératoire. Toutefois, encore non standardisées, elles restent toujours controversées. Nous avons revu les données récentes de la bibliographie concernant les MF, les nouvelles méthodes de dosage automatisé et leurs intérêts en pathologie. Si les MF ont démontré bel et bien leur intérêt dans le diagnostic précoce et la surveillance pronostique de la CIVD pour certains auteurs, avec un gain manifeste en sensibilité et en spécificité par rapport aux DD, ces derniers demeurent pour tous le gold standard dans le diagnostic de la maladie thromboembolique veineuse. D'autres intérêts ont vu le jour, encore à l'épreuve, notamment le dépistage du cancer occulte au cours de la maladie thromboembolique veineuse idiopathique et la surveillance du risque hémorragique péri-opératoire.