La non compaction isolée du ventricule gauche à propos de 23 cas

Abstract

Introduction : La non-compaction ventriculaire gauche (NCVG) est une cardiomyopathie rare qui résulterait d'un arrêt prématuré du processus de compaction au cours de la vie embryonnaire, caractérisée par la présence de nombreuses trabéculations créant des récessus endomyocardiques profonds. L'objectif : C'est une étude descriptive des patients avec non compaction du ventricule gauche dont L'objet est de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective s'étalant de Janvier 2009 à Mars 2014 ., 23 cas de NCVG ont été colligés dans le service de cardiologie de l'Hôpital Militaire Mohamed V. Le diagnostic a été retenu sur les critères échocardiographiques de Oechslin. Résultats L'âge moyen de nos patients est de 47+/-13 ans avec une prédominance masculine de 65.2%. La dysfonction du ventricule gauche avec une FEVG<30% a été objectivé dans 26.5% . La Fibrillation auriculaire a été trouvée dans 26% des cas et le bloc de branche gauche chez 56% des cas. L'insuffisance cardiaque était le mode de révélation dans 21.7% alors que les complications thromboembolique étaient de 8.7% . La mortalité dans notre série est de l'ordre de 14%. Les facteurs prédictifs de décès étaient étudiés en régression logistique selon une analyse univariée puis multivariée. Les facteurs retenus sont un DTDVG>65mm (p=0,003), des poussées itératives d'insuffisance ventriculaire gauche (p=0,002), une FEVG<30% (p=0,01), une fibrillation auriculaire chronique (p=0,04), un bloc de branche gauche (p=0,01), un rapport Zone Non Compactée/Compactée >2,2 (p=0,01) et un nombre de segments non compactés >6 (p=0,02) . Conclusion : L'identification des facteurs de mauvais pronostic permet d'optimiser la prise en charge des patients.