Cardioplegies chimiques en chirurgie cardiaque

Abstract

La nécessité de travailler sur un c'ur exsangue et immobile, qui ne peut être obtenu qu'après le clampage aortique et la circulation extracorporelle, fait que la très grande majorité des interventions en chirurgie cardiaque nécessite la mise en place d'une technique de cardioplégie qui vise à arrêter l'activité du c'ur tout en préservant l'intégrité de l'organe durant l'intervention. L'objectif de la cardioplégie est de réduire au maximum la consommation en oxygène du c'ur, de contrecarrer les effets délétères de l'ischémie-reperfusion, de limiter les conséquences du métabolisme anaérobie et de minimiser la réaction inflammatoire due à la CEC. Passant de la cardioplégie cristallôide hyperkaliémique froide agressive et arrivant à la cardioplégie sanguine normothermique par voie antérograde intermittente ou rétrograde continue, les méthodes de protection myocardique ont connu un progrès considérable qui a contribué à la diminution de la mortalité et la morbidité post-opératoires. L'objectif de ce travail est de recenser les différentes solutions utilisées en chirurgie cardiaque ainsi que leur composition, et d'analyser les données de la littérature, afin de déterminer les critères de choix pour ces produits. En fonction des critères de comparaison employés, il appara{copy}it qu'il n'existe pas une solution standard mais des produits adaptés à des situations particulières. Le choix d'un liquide de cardioplégie par une équipe médicale est indissociable de la technique utilisée et de l'expérience pratique et clinique des chirurgiens.