Pseudarthrose congénitale de jambe

Abstract

La pseudarthrose congénitale de jambe est une pathologie redoutable de l'enfant, caractérisée par des difficultés de consolidation et la fréquence des récidives. Son traitement est délicat et sa prise en charge demeure un défi pour les chirurgiens orthopédistes. A travers une étude rétrospective portant sur 30 cas de PCJ traités au Service de Chirurgie B de l'hôpital d'enfant de Rabat, nous allons étudier les différents aspects de la maladie ainsi que les résultats de chaque technique chirurgicale. La PCJ a été révélée dans la majorité des cas par une déformation associée à une boiterie, son siège préférentiel était le 1/3 inférieur des 2 os de la jambe, et le type IV, selon la classification de Crawford, était le prédominant. Le traitement repose sur différentes méthodes chirurgicales, l'enclouage centromédullaire associé à GCS reste le traitement de choix surtout après l'avènement du clou télescopique qui a réalisé des taux de consolidation supérieurs à 70% permettant ainsi d'écarter de nombreuses complications tout en maintenant un axe correct. La technique d'Ilisarov a été réalisée chez 3 patients avec un taux de consolidation estimé à 67%, son inconvénient c'est qu'il s'agit d'un matériel encombrant nécessitant des soins particuliers. Durant ces dernières années, les techniques du péroné vascularisé ont bouleversé le pronostic des PCJ, il n'a était réalisé que chez 8 patients donnant consolidation chez 5 cas, c'est le meilleur traitement qui doit être préconisé en 1ère intention car il permet une consolidation rapide et met à l'abri les récidives. Cependant elle nécessite une meilleure maitrise des anastomoses vasculaires. Actuellement, de nouvelles techniques émergent, et leur efficacité reste à évaluer dans le traitement des PCJ ; leur association aux techniques classiques permettra peut-être d'améliorer le pronostic de cette affection.