Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé

Abstract

L'objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique. Patients et Méthodes : 119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l'hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés. Résultats : L'âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ' 3 et 37 un indice de Charlson ' 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d'un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI. 16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique. Conclusion : L'âge, Le score ASA, l'indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité. le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.