Les anévrysmes des artères viscérales (à propos de 4 cas)

Abstract

Les anévrysmes des artères viscérales sont des lésions vasculaires rares, mais graves : risque de rupture. Ils constituent un groupe de lésions hétérogène dont la présentation clinique et l'évolution physiopathologique dépendent de la topographie et l'étiologie. Principales étiologies : dysplasie fibromusculaire, athérosclérose, infection, traumatisme, élastopathies et collagénoses. Nous rapportons dans ce travail 4 cas d'anévrysmes des artères viscérales pris en charge au service de chirurgie vasculaire de l'Hôpital militaire MohammedV. On a recruté quatre malades (1homme et 3femmes) ayant un anévrysme isolé d'une artère viscérale. Age moyen : 36 ans (extrêmes 20-52ans). Artères intéressées : l'artère mésentérique supérieure (AMS) (2cas), l'artère splénique (AS) (1cas), le tronc coeliaque (TC) (1cas). Les quatre malades n'étaient pas tous symptomatiques. Une présentait une symptomatologie spécifique d'anévrysme faite de masse abdominale battante et expansive avec souffle systolique. On n'a pas noté de complications. Le diagnostic a été fait quatre fois par l'échographie abdominale, complétée trois fois par l'angioscanner et une fois par l'artériographie. Les quatre malades ont été traité chirurgicalement. La malade ayant un anévrysme du TC a eu une anévrysmectomie suivie d'une réimplantation directe de l'artère hépatique au niveau de l'ostium du TC, le malade ayant un anévrysme de l'AMS sur maladie de Behcet a eu une incision de l'anévrisme ensuite l'orifice de l'AMS a été fermé et l'AMS a été directement anastomosée à l'aorte sous-rénale, la malade ayant un anévrysme mycotique de l'AMS a eu résection de l'anévrysme et la patiente ayant un anévrysme de l'AS a eu une résection anévrysmale plus splénectomie. Les suites postopératoires ont été simples. L'avènement des techniques endovasculaires ouvre des nouvelles perspectives dans leur traitement pouvant diminuer le taux de morbi-mortalité.