la prothèse totale inversée de l'épaule-apport de 2 observations

Abstract

La prothèse totale inversée de l'épaule (PTIE) est un implant ne reproduisant pas l'anatomie initiale de l'articulation gléno-humérale, depuis son avènement dans les année 80 par PAUL GRAMMONT, elle ne cesse de démontrer ces biens faits dans l'amélioration de vie des sujets âgés, et même chez les sujets jeunes de nos jour. Autre foi indiquée que pour les omarthrose excentrée, cette prothèse a vue son indication s'élargir au fil des années (fracture comminutive de l'humérus proximal ; tumeur de l'humérus proximale rupture totale de la coiffe sans arthrose etc..) Notre étude évoque l'apport de 2 observations dans le cadre d'une PTIE, la douleur chronique de l'épaule gauche était le ma{copy}itre symptôme chez nos deux cas associé à une pseudo paralysie homolatérale, et une raideur chez les deuxième cas. Une PTIE fut indiquée sur la base des résultats radiologiques qui objectivaient une rupture totale du supraspinatus stade II, associé a dégénérescence graisseuse stade III selon GOUTTALIER et BERNAGEAU à l'IRM chez notre 1er cas, tandis que chez notre 2eme cas, c'est devant une omarthrose excentrée stade IV de Hamada fukuda à la RX standard et une rupture totale de la coiffe associée a une dégénérescence graisseuse stade IV selon GOUTTALIER et BERNAGEAU. Nos deux cas on bénéficiés d'une même technique chirurgicale, l'abord deltopectorale avait été utilisée, la marque de prothèse fut l'anatomical shoulder reverse inverse system (ZIMMER). Les suites opératoires étaient simples, les résultats fonctionnels évalués selon certain paramètre du score de Constant étaient moins bons chez notre 1er cas en dehors de la douleur, tandis qu'ils étaient très satisfaisants chez le 2eme cas, et aucune complication na été décelée à un recul d'un an.