CARCINOME DU TUBE COLLECTEUR DE BELLINI : UNE NOUVELLE OBSERVATION AVEC REVUE DE LA LITTERATURE.

Abstract

Le carcinome des tubes collecteurs de Bellini est une tumeur rénale rare, il représente 1% de tous les CCR. L'âge moyen de survenue de ce carcinome est de 53 ans selon la littérature, le sex-ratio est de deux hommes sur une femme, sans prédominance de côté. Notre travail est une étude d'un cas de carcinome de Bellini, diagnostiqué, traité et suivi au Service d'Urologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed 5 de Rabat, avec une évolution exceptionnellement favorable . Les circonstances de découverte sont le plus souvent, une hématurie macroscopique, des lombalgies ou une masse palpable dans la fosse lombaire. La découverte à l' occasion de signes généraux à type d'altération de l'état général avec amaigrissement n'est pas exceptionnelle. Chez notre patient le mode de révélation était une tuméfaction du flanc gauche. L'examen clinique avait objectivé un contact lombaire, avec flanc gauche tendu non douloureux à la palpation, le reste de l'examen était par ailleurs normal. En matière d'explorations paracliniques : l'échographie abdominale, la TDM ainsi que l'IRM, ont permis de caractériser cette lésion d'allure néoplasique. L'immunomarquage histologique a permis de retenir le diagnostic de carcinome de Bellini. La stratégie thérapeutique adoptée était l'exérèse chirurgicale par néphrectomie totale élargie. Dans les différentes publications, l'examen anatomopathologique de la pièce opératoire était le seul moyen qui a permis d'établir le diagnostic de certitude du carcinome de Bellini. A la lumière de notre cas et d'une revue de la littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les particularités diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de ce carcinome.