LA CHIRURGIE EN DEUX-TEMPS DE L'HYPOSPADIAS POSTERIEUR (TWO-STAGE REPAIR) : ETUDE MULTICENTRIQUE

Abstract

Introduction : Le choix entre les techniques en deux-temps et celles en un seul pour traiter l'hypospadias postérieur a causé un grand débat sur leurs efficacités. Notre étude vise à analyser les résultats de la technique en deux-temps et de les comparer à ceux de la chirurgie en un seul. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude multicentrique sur la chirurgie en deux-temps de l'hypospadias postérieur, basée sur des d'articles publiés entre janvier 2004 et mars 2012 portant sur des séries de cas d'hypospadias traités par cette technique, avec comme greffon la muqueuse buccale. Résultats: Notre étude porte sur une vingtaine d'articles dont la duré d'étude varie entre 4 et 10 ans, le nombre d'enfants traités varie entre 3 et 1206, l'âge moyen étant entre 14 et 33.5mois, le taux de complication était presque négligeable avec un maximum de 18% Discussion : Les urologues ont tendense pour la réparation en deux-temps de l'hypospadias proximal car il présente une alternative fiable quand une urétroplastie est nécessaire ou lorsque la plaque urétrale est de qualité douteuse. La muqueuse buccale comme greffon donne à cette technique des résultats plus satisfaisants grâce à la facilité de son prélèvement, sa similitude histologique avec les tissus urétraux, ses résultats esthétiques meilleurs, une fonction urinaire plus correcte, des taux de complications plus faibles et des résultats urétraux à la puberté plus encourageants. Conclusion : Un taux de complications plus faible et des résultats esthétiques et urétraux satisfaisants encouragent les urologues à opter pour la chirurgie en deux-temps mais vu qu'il n'existe pas deux hypospadias superposables, une systématisation du choix des techniques reste impossible.