LES RUPTURES SOUS-CUTANEES RECENTES DU TENDON D'ACHILLE : A PROPOS DE 29 CAS

Abstract

Introduction : La rupture du tendon d'Achille est de plus en plus fréquente dans le monde et dans notre pays en raison du développement considérable des activités sportives, de l'accroissement de leur intensité et de l'absence de moyens de prévention. Patients et méthodes : Dans ce travail rétrospectif, nous proposons de préciser les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et post-thérapeutiques de cette lésion. C'est une étude concernant 29 malades colligés entre 2007 et 2011 dans le service de Traumatologie Orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat. Nos patients se repartissent en 24 hommes et 5 femmes, l'âge moyen était de 33 ans avec des âges extrêmes de 16 à 47 ans. 19 de nos malades ont fait la rupture du tendon d'Achille lors d'un accident sportif. L'atteinte du coté droit était dominante. Le diagnostic était évident à l'examen clinique. Tous les patients ont bénéficié d'une chirurgie à ciel ouvert. Résultats : Deux patients ont présenté une douleur en postopératoire. Une infection cutanée a été constatée chez deux patients. Une seule rupture itérative est survenue. Les résultats à long terme ont été appréciés selon les critères de McComis avec un recul moyen de 2,5 ans. Ainsi, nous avons relevé 82,76% d'excellents et de bons résultats, 17,24% de résultats moyens. Discussion : La rupture du tendon d'Achille est surtout l'apanage du sujet jeune, le plus souvent actif, victime d'un accident de sport. Les méthodes thérapeutiques sont très variées avec un taux de récupération meilleur pour le traitement chirurgical malgré le risque de complication cutanée. Conclusion : La prise en charge de la rupture du tendon calcanéen reste un sujet à controverse entre l'efficacité du traitement chirurgical et orthopédique. Le développement des techniques percutanées et fonctionnelles n'a toujours pas permis actuellement de conclure à la supériorité d'un traitement par rapport à un autre.