ANESTHESIE POUR CHIRURGIE BARIATRIQUE. (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS)

Abstract

Dans l'objectif de faire le point sur la chirurgie de l'obésité, les principes de sa prise en charge peropératoire, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive concernant les patients ayant bénéficié d'une chirurgie de l'obésité au bloc opératoire central de l'hôpital Avicenne de Rabat. La période d'étude s'est étalée sur 5 ans (mai 2006 'dec 2011). Vingt trois patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des patients était de 38,39 ans, le sex-ratio femmes/ hommes était de 5,67. L'IMC moyen de nos patients était de 53,38kg/m2 avec des extrêmes allant de 42 à 85 kg/m2. L'évaluation préopératoire a porté surtout sur l'appareil cardiovasculaire et respiratoire et sur la recherche des critères d'intubation difficile. Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale. En plus du monitorage standard, tous les patients ont bénéficié d'un monitorage de la pression veineuse centrale. L'hypnotique utilisé essentiellement était à base de propofol. Le curare de choix était représenté par le vécuronium. Le fentanyl était le morphinique utilisé chez les patients ayant bénéficié d'une induction à séquence classique. L'intubation était facile chez 22 malades. Un seul cas d'intubation difficile a été relevé. L'entretien anesthésique a fait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l'usage d'halogénées. Tous les malades ont bénéficié d'un abord coelioscopique. La technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée était à base de sleeve gastrectomy. Les suites opératoires ont été simples chez 18 malades. Nous déplorons 3 cas de décès, en raison d'une péritonite postopératoire. La durée de séjour hospitalier, elle était en moyenne de 22, 3 jours (6 jrs-70jrs). La durée de séjour hospitalier postopératoire était en moyenne de 10,65 jours (4jrs-24 jrs).