PLAIE DES VOIES LACRYMALES

Abstract

La plaie des voies lacrymales est une pathologie de l'adulte jeune avec prédominance masculine dans 59%des cas et dont les principales étiologies retrouvées sont les agressions, les accidents de la voie publique, les chutes et les morsures de chien. Les sections les plus rencontrées sont celles du canalicule lacrymal inférieur (56% des cas). Le diagnostic est posé par l'examen à la lampe à fente quand la plaie est franche. Dans le cas contraire, l'introduction d'une sonde de Bowman après dilatation du méat permet de mettre en évidence la section canaliculaire et son siège. La traumatologie lacrymale est une urgence différée. La réparation lacrymale doit être faite par un chirurgien expérimenté et sous microscope optique. L'intervention débute par un parage de la plaie palpébrale suivie d'un repérage des extrémités sectionnées. Ensuite, une sonde mono ou bicanaliculaire est introduite dans le canalicule sectionné suivi par deux points de suture des extrémités et une réparation palpébrale. Une dacryocystorhinostomie avec intubation bianaliculonasale est souvent nécessaire dans la réparation des lésions séquellaires du segment vertical. La sonde a été laissé en place 3à 4 mois chez la majorité de nos patients. Nous avons obtenu de bons résultats anatomiques, esthétiques et fonctionnels chez 70% de nos patients