UN MODE DE REVELATION INHABITUEL D'UNE INFECTION VIH-1 ; L'ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE. (A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) se caractérise par de nombreux syndromes cliniques. La plupart d'entre eux se manifestent en fin d'évolution au stade de SIDA, mais d'autres peuvent apparaitre plus précocement. Les troubles hématologiques sont parmi ceux les plus fréquemment rencontrés. Ceux-là peuvent apparaitre tout au long de l'évolution et leur sévérité n'est pas obligatoirement corrélée avec le stade de l'infection. Parmi ces troubles hématologiques, l'anémie (hématocrite <40%) apparait comme le plus fréquent dans 70 à 95% des cas selon les équipes. Nous présentons ici l'observation clinique d'une patiente qui développe une anémie hémolytique auto-immune mise en évidence par un test de coombs positif et faisant découvrir une infection à VIH-1. L'originalité de cette observation réside dans le fait que le plus souvent et malgré la faible prévalence des AHAI au cours de l'infection VIH, l'AHAI apparait comme un tournant dans l'évolution de l'infection et non comme un signe révélateur. Nous abordons dans ce travail les différents mécanismes physiopathologiques des anémies et plus particulièrement des anémies hémolytiques auto-immunes survenant au cours de l'infection par le VIH ainsi que leur traitement. Une bibliographie des cas d'AHAI au cours de cette infection est également proposée. L'examen de cette association pourrait offrir quelques perspectives pour améliorer la sensibilisation face aux données de l'hémogramme.