LE SYNDROME METABOLIQUE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT OBESES : EXPERIENCE DE L'UNITE P 2A DE L'HOPITAL D'ENFANTS DE RABAT

Abstract

Introduction Le syndrome métabolique, également connu sous le nom de syndrome X ou syndrome d'insulinorésistance, consiste en l'association chez un même individu, de certains facteurs de risque cardio-vasculaire. De nombreux groupes à risque et complications graves de ce syndrome ont été identifiés par les chercheurs. L'IDF (International Diabetes Federation) est la seule organisation majeure à avoir établi une définition pédiatrique du syndrome métabolique. Objectifs A travers ce travail, nous visons à répondre à 2 objectifs principaux: Le premier est de faire une étude descriptive, à la lumière de la définition de l'IDF, de la prévalence et des caractéristiques du syndrome métabolique et de ses composants chez une population à risque d'enfants obèses marocains âgés de 10 à 15 ans. Le second est d'établir des recommandations, à travers les données de la littérature, pour la prise en charge du syndrome métabolique chez l'enfant et l'adolescent. Matériel et méthodes : La population étudiée est constituée d'enfants et d'adolescents obèses marocains âgés entre 10 et 15 ans, ayant consulté entre 2002 et 2009 au service d'endocrinologie pédiatrique (P2A) de l'hôpital d'enfants de Rabat. Résultats: Nous avons mis en évidence chez les 53 patients étudiés une prévalence de syndrome métabolique de 17%. Alors que 64,1% avaient un pré-syndrome métabolique. L'obésité abdominale et l'hypocholestérolémie HDL ont été les paramètres du syndrome les plus fréquents, et l'hyperglycémie le plus rare. Conclusion: La prévalence élevée trouvée impose de dépister ce syndrome chez les patients obèses. La recherche de cette pathologie en pédiatrie doit concerner les sujets âgés entre 10 et 15 ans appartenant aux groupes à risque, en utilisant La définition de l'IDF. Le principe de la prise en charge du syndrome métabolique chez les enfants et adolescents repose, sur la réduction de la surcharge pondérale, la lutte à la fois contre l'insulinorésistance et les facteurs de risque cardio-vasculaire composant ce syndrome, ainsi que sur la recherche et le traitement de ses complications. Les moyens thérapeutiques pour faire face à ce syndrome métabolique sont basés en premier lieu sur les mesures hygiéno-diététiques, à travers surtout le régime alimentaire et l'activité physique. La pharmacothérapie n'intervient souvent qu'après l'échec de ces mesures.