L'EVOLUTION DU TAUX DE CESARIENNE EN FONCTION DES INDICATIONS ET DES FACTEURS DE RISQUE

Abstract

Introduction : Durant les dernières années, l'ascension du taux de césarienne est devenue un phénomène d'ampleur mondiale. Multiples sont les causes avancées par la littérature, des causes qui varient, qui s'opposent parfois, laissant place à une grande confusion ; le but de notre étude est d'analyser l'évolution du taux de césarienne, des variations de ses indications et lever le rideau sur les différents facteurs les influen{D0}cant. Matériel et méthode : Notre étude est une étude rétrospective portant sur toutes les parturientes césarisées entre 2001 et 2006 au service M1 de la maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat. Les paramètres étudiés sont : les taux globaux et annuels de césarienne et des indications de césarienne, les proportions des indications et des différents facteurs de risque et les taux des complications maternelles et f'tales. Résultats et discussion: Le taux de césarienne est de 11,6%, il est stable sur l'ensemble de la durée de l'étude ; Les indications prédominantes sont : la dystocie (36%), la souffrance f'tale (23%) et le utérus cicatriciel (17%).leur évolution est marqué par une augmentation des utérus cicatriciels, la baisse des dystocies et la stabilité des souffrances f'tales ; La moyenne d'âge est de 30 ans, elle est stable, la moyenne de taille est de 1,58m, elle stable ,le taux des ATCD est de 14% , ils sont prédominés par les ATCD médico-chirurgicaux et les ATCD obstétricaux, la moyenne de parité est de 2, elle est restée stable, césarienne en majorité à terme, n-né majoritairement normotrophe. La morbidité maternelle est de 1,5%, la mortalité périnatale est de 1%, et la morbidité périnatale est de 0,6%. Conclusion : La stabilité du taux de césarienne et l'amélioration de la morbidité et mortalité maternelle et f'tale constitue une avancée remarquable dans notre contexte, une avancée pouvant être liée à l'amélioration de la qualité de l'acte chirurgicale et judisité de ses indications, au progrès en matière d'anesthésie-réanimation et à la sensibilisation des parturientes ; malheureusement cette amélioration reste insuffisante et faussement rassurante