ENTORSES GRAVES DU GENOU (A PROPOS DE 10 CAS)

Abstract

Au cours de ces 20 dernières années et parallèlement avec le développement de la pratique sportive "grand public', les lésions ligamentaires du genou ont vu leur fréquence accro{copy}itre. Les entorses graves du genou correspondent au minimum à une rupture du ligament croisé antérieur et/ou du ligament croisé postérieur. Les ruptures du LCA plus ou moins associées à des lésions périphériques sont de loin les lésions les plus fréquentes. Le bilan diagnostique est basé sur un interrogatoire et un examen clinique détaillés et rigoureux, complété par un bilan radiologique à la recherche d'une lésion osseuse associée (fracture de Segond, fracture des épines tibiales). L'IRM est d'un apport précieux car elle permet de faire un bilan lésionnel complet. Lorsqu'elles sont négligées ces entorses graves évoluent habituellement vers l'instabilité chronique du genou à l'origine de lésions méniscales et cartilagineuses qui feront le lit de l'arthrose. Pour éviter ces complications, les entorses graves du genou doivent être diagnostiquées et traitées précocement. La ligamentoplastie intra articulaire représente l'intervention qui donne les meilleurs résultats sur la stabilité du genou. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 10 cas d'entorses graves du genou, traitées chirurgicalement au sein du service de Traumatologie Orthopédie du Centre Hospitalier et Universitaire Avicenne de Rabat sur une période allant de 2006 à 2008. Cette étude a intéressé neuf hommes et une femme dont l'âge moyen est de 27.9 ans. Les étiologies étaient dominées dans 70% des cas par les accidents de sport et le mécanisme le plus retrouvé était valgus flexion rotation externe. Pour la majorité des patients, l'examen clinique met en évidence la lésion du LCA associées ou non à une atteinte des formations périphériques. La technique chirurgicale la plus utilisée a été la ligamentoplastie intra articulaire utilisant le tiers moyen du tendon rotulien {plusmn} Kenneth Jones {BB}. Dans la plupart des cas les suites étaient simples .l'évolution à long terme était satisfaisante sauf pour un patient qui a présenté une raideur du genou par défaut de poursuite de la rééducation post-opératoire. Le résultat global a été très bon et bon dans 80% des cas