Cancers gynéco-mammaires et troubles de la santé mentale au Maroc : épidémiologie, évaluation de la pratique médico-infirmière et élaboration d’un Oncopsychomètre

Abstract

L’incidence et la mortalité du cancer augmentent rapidement dans le monde entier et les types les plus courants chez la femme sont les cancers gynéco-mammaires. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire tel que le Maroc, des progrès significatifs ont été réalisés dans la prise en charge thérapeutique de ces types de cancer. Cependant, les troubles de la santé mentale liés à ces maladies sont généralement sous-estimés par le système de santé. La présente étude, qui s’inscrit dans le cadre d’une thèse de doctorat en Sciences de la santé- Sciences infirmières, vise dans son premier volet à évaluer les troubles de la santé mentale chez des femmes atteintes de cancers gynéco-mammaires, puis dans son deuxième volet à explorer les perceptions des professionnels de la santé exerçants au sein des services d'oncologie vis-à-vis de la pratique de l'évaluation de la détresse mentale, et enfin dans son troisième volet à élaborer l'Oncopsychomètre, une application Web permettant le dépistage systématique de la détresse mentale par les infirmiers en oncologie. Pour atteindre ces objectifs, d’abord, nous avons mené une étude transversale au sein du service d'oncologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca auprès des femmes atteintes de cancers gynéco-mammaires (N=400). Un questionnaire a été conçu à cet effet sur la base de différentes échelles internationales adaptées et traduites en arabe dialectale Marocaine. Puis nous avons procédé à une étude transversale quantitative descriptive basée sur un questionnaire auprès des professionnels de la santé exerçants au sein des services d'oncologie au Maroc (N=164). Ainsi, les principaux résultats dégagés de cette étude ont indiqué, d’une part, que 70.8% des patientes souffraient de troubles anxieux et 60.5% souffraient de troubles dépressifs. En outre, 81.8% des participantes ont rapporté des troubles de sommeil, et 72% parmi elles ont déclaré une insatisfaction de leur image corporelle. Des inter corrélations fortement positives ont été constatées entre les troubles anxio-dépressifs, les troubles de sommeil, les troubles de l'image corporelle, un faible soutien social perçu et une faible estime de soi (p-values ≤0.001). En outre, les principaux facteurs prédictifs des troubles de la santé mentale étaient : l'âge jeune, un statut socio-économique faible et un stade avancé de la maladie. D’autre part, les professionnels de la santé en services d'oncologie ont rapporté une évaluation non systématique de la détresse mentale chez leurs patients cancéreux. En effet, pour identifier la détresse, ces professionnels cherchaient des indicateurs verbaux, affectifs et comportementaux en adoptant un certain nombre de stratégies. Les principaux obstacles entravant l'évaluation de la détresse comprenaient l'absence d'un protocole de l'évaluation et de la prise en charge de la détresse au sein des services d'oncologie, le manque de formations spécifiques en psycho oncologie et la surcharge de travail. L'implantation d'un outil de dépistage de la détresse mentale au profit des infirmiers en services d'oncologie a été recommandé avec certains critères par les professionnels de la santé interviewés. Dans cette intention,