Implication de la mastication dans la reconstruction prothétique scellée

Abstract

Les contacts des dents pendant l'incision de la trituration, sont issus d'une cinématique totalement opposée à celle des mouvements de proclusion et de latéroclusion, habituellement demandés au patient lors des analyses et thérapeutiques occlusales classiques. Les actions musculaires et les situations mandibulaires qui en résultent ne sont pas comparables. Une connaissance rigoureuse des interactions entre la mastication et l'appareil stomatographique semble donc indispensable. Il en résulte que l'organe et la fonction sont intimement liés, et que tout traitement prothétique ne peut se concevoir que dans le cadre de la réhabilitation d'une mastication fonctionnelle. Les conséquences de ces constatations lors de la réalisation de prothèses fixées en équilibre fonctionnel sont de trois ordres: - A côté d'autres particularités de l'examen clinique en rapport avec la mastication, une réévaluation avec la mastication, une réévaluation des protocoles d'examen des mouvements mandibulaires en contacts dentaires s'avère necessaire, afin de mettre en évidence l'intégralité des trajets de guidage fonctionnel. Une terminologie adaptée doit étayer cette approche. - Lors des restaurations prothétiques qu'elles soit dento-portées ou implanto-portées, certaines modifications dans la conception, le paramétrage et l'utilisation des articulateurs s'avèrent nécessaire afin de permettre une reproduction acceptable de la cinématique et des guidages de mastication. - Enfin, pour espérer la pérennité du traitement, les techniques d'équilibration occlusale doivent viser à établir ou rétablir l'équilibre fonctionnel de chaque unité dentaire au sein du système manducateur. La simulation de la mastication par le patient apparaît alors comme une étape incontournable de l'équilibration.