Cubitus varus à propos de 25 cas

Abstract

Le cubitus varus est un cal vicieux en varus, consécutif aux fractures supracondyliennes, généralement déplacées de l’extrémité inférieure de l’humérus, plus gênant par son caractère inesthétique. Il relève essentiellement d’une insuffisance de réduction, il succède dans la plupart des cas à des FSC de stade III et IV. Nous exprimons le cubitus varus par deux chiffres : le premier donne la valeur de la déviation totale mesurée à partir du valgus physiologique du côté sain et renseigne sur le préjudice fonctionnel ; le deuxième donne la valeur du varus vrai, mesuré à partir de l’axe diaphyso-huméral et renseigne sur l’importance du préjudice esthétique. La technique opératoire était une ostéotomie cunéiforme supracondylienne de soustraction externe à visée esthétique pour un varus supérieur ou égal à 15°, les moyens de fixation de cette ostéotomie sont : deux vis, une seul vis et une plaque vissée. Cette étude porte sur 25 cas de cubitus varus colligés entre 2002-2010 dans le service de Traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat. Dans cette série, l’âge moyen de nos malades était de 19.7 ans : 56% d’entre eux étaient de sexe masculin, avec une prédominance du côté gauche. L’âge moyen de survenue des FSC est de 1,4ans. Le délai moyen de constatation de cubitus varus était de 2,5 ans. La fixation de l’ostéotomie était assurée par différentes façons : -Deux vis dans 9 cas. -Plaque vissée dans 8 ans. -Une seule vis dans 8 cas. Les complications étaient dominées par 3 complications infectieuses ayant bien évoluée sous antibiothérapie, et 4 cas de pseudarthroses. Les résultats sont appréciés sur la mesure du valgus restauré après ostéotomie, et du varus résiduel s’il existe. Nos résultats sont dans l’ensemble honorables : 84% de bons et de très bons résultats, les mauvais résultats sont le fait des difficultés d’appréciation du coin à réséquer et la survenue éventuelles de complications sus-cités. Actuellement, le cubitus varus est une complication de plus en plus rare des FSC grâce à un meilleur traitement de la fracture initiale.