Expérience de la clinique chirurgicale ‘’D’’ dans les dérivations portales

Abstract

Notre étude concerne une série de 22 malades opérés au sein de la clinique chirurgicale ‘’D’’ pour http entre l’année 1982 et 1990. Il en ressort de cette étude que : • Il s’agit d’une prédominance de l’adulte jeune de sexe féminin sans antécédents pathologiques particuliers. • La cirrhose de l’http idiopathique constitue les principales étiologies de l’http chez nos malades. • Les malades ont fait l’objet d’une sélection rigoureuse selon la classification de CHILD, 19 sont alors de la classe A et 3 de la classe B. • Les différents procédés chirurgicaux réalisés chez nos malades sont : 1. La splénectomie faites chez 14 malades 2. La splénectomie associé à une anastomose spleno-rénale proximale et la splénectomie associée à une intervention de DRAPANAS faites, l’une comme l’autre, chez 2 malades. 3. L’anastomose porto-cave de type termino-latérale, faite chez un seul malade, au même titre que l’intervention de DRAPANAS et l’intervention de WARREN. • Les suites opératoires ont été compliquées chez 4 malades à type de fièvre et infection de la paroi. L’intervention de WARREN s’est compliquée d’ascite et d’ictère au 7éme jour. 1. L’évolution n’a pu être jugée que sur une durée d’une année. 2. La splénectomie, faite chez des malades présentant pour la plus part une http idiopathique semble donner de bons résultats. 3. Aucune dérivation porto-systémique ne s’est compliquée d’encéphalopathie. 4. L’intervention de WARREN n’a pas permis l’éradication des varices œsophagienne ni la régression de la splénomégalie. 5. Globalement, aucune récidive hémorragique n’a été observée.